老年人腰椎痛如何治疗

老年人腰椎痛需结合病因（如腰椎退变、骨质疏松等），通过阶梯式康复治疗、药物干预及生活方式调整综合管理，必要时手术干预。

明确病因诊断

通过腰椎X线、MRI等影像学检查区分腰椎间盘突出、椎管狭窄、骨质疏松性椎体压缩骨折等病因；必要时排查感染或肿瘤等继发性因素。临床研究表明，60岁以上人群腰椎退变发生率超90%，骨质疏松性骨折占老年腰椎痛的15%-20%。

保守治疗为核心方案

核心肌群训练（如五点支撑法、小燕飞动作）增强腰椎稳定性；理疗（超声波、低频电疗）促进局部血液循环；短期使用非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解炎症；抗骨质疏松药物（阿仑膦酸钠、鲑鱼降钙素）可降低骨折风险，改善骨密度。

特殊人群安全管理

合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病；服用抗凝药（华法林）者避免创伤性治疗；高龄或体弱患者优先保守治疗，减少手术风险；骨质疏松患者建议使用助行器，预防跌倒致椎体再骨折。

生活方式科学调整

避免久坐久站，坐姿保持腰椎中立位（腰部垫靠垫）；控制体重（BMI＜24）减少腰椎负荷；每日摄入1000-1200mg钙+800-1000IU维生素D；戒烟限酒，减少椎间盘退变加速风险。

手术干预指征与选择

若保守治疗3个月无效，出现下肢麻木/无力、大小便障碍（马尾综合征）或椎体骨折不愈合，可考虑椎间孔镜（微创减压）或椎体成形术（强化椎体）。研究显示，微创手术术后2周疼痛缓解率超85%。

注：药物使用需经医生评估，避免长期服用非甾体抗炎药（可能增加胃肠道出血风险）。康复训练应在康复师指导下进行，避免不当运动加重损伤。