断奶后月经反而不来了

断奶后月经不来多为生理性内分泌调整，若持续超3个月或伴随异常症状，需排查病理因素。

原因分类：

哺乳结束后，催乳素水平需3-6个月逐步回落，雌激素、孕激素同步恢复，多数女性月经在6个月内自然来潮（生理性延迟）。若超6个月未恢复，需警惕：①高泌乳素血症（催乳素＞25ng/ml），可能伴随非哺乳期溢乳、头痛；②卵巢功能减退（FSH＞15IU/L），常伴潮热、失眠；③子宫内膜损伤（如宫腔粘连），超声可见内膜菲薄或宫腔线中断。

高危人群：

哺乳超1年未恢复月经者；

合并甲状腺疾病（如甲减）、糖尿病或肥胖（BMI＞28）者；

既往有多次流产、清宫史或盆腔炎史者，内膜粘连风险升高。

需立即就医的情况：

月经推迟超3个月，或伴随以下症状：①异常溢乳、头痛、视力模糊（提示垂体瘤可能）；②体重骤增/骤减（波动＞10%）、面部多毛；③阴道干涩、性欲下降（卵巢功能减退典型表现）。

关键检查项目：

性激素六项（FSH、LH、催乳素、雌二醇等）；

甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）；

妇科超声（评估内膜厚度、卵巢储备，排查多囊卵巢）；

必要时垂体MRI（怀疑垂体微腺瘤时）。

处理与建议：

生理性：规律作息（避免熬夜）、每日摄入优质蛋白（如鸡蛋1个+牛奶250ml）、每周3次有氧运动（如快走30分钟），减少焦虑（压力激素皮质醇升高会抑制排卵）。

病理性：高泌乳素血症用溴隐亭；卵巢功能减退用雌孕激素序贯治疗（如雌二醇地屈孕酮）；多囊卵巢综合征（PCOS）需联合二甲双胍改善胰岛素抵抗。