孕后期为什么会水肿

孕后期水肿主要是孕期激素变化、子宫压迫、血容量增加等综合因素导致的生理性现象，多数可通过生活方式调整缓解，但若伴随异常症状需警惕并发症。

一、激素水平变化

孕期雌激素、孕激素及醛固酮水平显著升高，使体内水钠潴留增加，同时毛细血管通透性增强，血浆成分易漏出至组织间隙。临床研究表明，这些激素变化是孕后期水肿的核心诱因，多数孕妇表现为脚踝、小腿轻度水肿，休息后可缓解。

二、子宫压迫循环系统

孕晚期子宫增大（尤其宫底达脐上三指以上时），会压迫下腔静脉及盆腔静脉，导致下肢静脉回流阻力增加，血液淤积引发组织液渗出。此外，子宫对盆腔淋巴管的压迫也会影响淋巴液回流，进一步加重局部水肿。

三、血容量生理性增加

孕期血容量较孕前增加30%-50%，其中血浆增加约50%，红细胞增加约20%，血液稀释后血浆胶体渗透压降低，液体更易漏入组织间隙。这种“水多血少”的变化是孕后期水肿的重要生理基础。

四、体位与活动影响

长时间站立或久坐会使下肢静脉压力升高，静脉回流受阻，水肿更明显。孕后期体重增加（平均增重11.5kg）及身体重心改变，肌肉活动减少，进一步降低循环效率，加重水肿。建议每小时变换体位，避免久坐久站。

五、特殊人群与病理性鉴别

生理性水肿多为双侧对称、局限于下肢，休息后减轻；若水肿迅速加重至大腿/腹部，伴随血压升高（≥140/90mmHg）、蛋白尿、头痛、视物模糊等，需警惕妊娠期高血压疾病、慢性肾病等并发症。高龄（≥35岁）、双胎妊娠等高危孕妇水肿可能更显著，需加强体重监测（每周增重＜0.5kg），出现异常及时就医。