脑出血后还需要做介入治疗吗

脑出血后是否需要介入治疗需结合出血原因、部位、出血量及病情进展综合判断，并非所有患者均需介入干预。

适用场景：特定病因优先考虑

介入治疗主要用于明确病因的出血：①动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH），弹簧圈栓塞术可阻断动脉血流，国际蛛网膜下腔出血试验（ISAT）证实可降低30%再出血风险；②脑动静脉畸形（AVM）合并反复出血者，Onyx胶等材料栓塞畸形血管团，减少出血概率。

不适用/谨慎情况：多因素限制

以下情况通常不建议介入：①高血压性脑叶出血（尤其血肿＞30ml或脑室铸型），需优先手术清除血肿；②严重凝血障碍（INR＞1.8）、感染或多器官衰竭者不耐受介入；③脑淀粉样血管病导致的脑出血，介入可能增加血管损伤风险。

特殊人群注意事项

老年患者：需评估心肺功能，调整抗栓药物（如阿司匹林）；

儿童患者：血管纤细，需转诊经验中心，选择适配材料；

妊娠期女性：优先保守治疗，仅大出血时由产科+神经介入团队联合决策。

介入治疗的优势与局限

优势：微创（创伤小、恢复快），避免开颅手术风险；局限：仅适用于动脉瘤/AVM等特定病因，对原发性高血压脑出血效果有限，需联合保守或手术。

术后管理与随访

严格控制血压（目标＜140/90mmHg），避免波动；

定期复查CTA/MRA（术后1、3、6个月），监测血管通畅情况；

突发头痛、肢体无力需立即就医，排查再出血或血管痉挛。

介入治疗是脑出血微创干预的重要手段，但需严格筛选适应症，结合患者个体情况（病因、年龄、基础病）综合决策，术后规范管理与随访是关键。