病情描述:老年人中风是什么原因引起的
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
老年人中风主要由血管病变、血压血糖血脂异常、心源性因素及不良生活方式等多重因素综合导致,其中动脉粥样硬化和高血压是最核心的危险因素。
动脉粥样硬化
随年龄增长,血管壁脂质沉积、斑块形成,管腔逐渐狭窄或闭塞,脑血流减少或中断,引发缺血性中风。高血压、高血脂、糖尿病会加速斑块形成,而老年人血管弹性降低、修复能力差,更易因血管病变导致中风。
高血压
长期未控制的高血压会损伤血管内皮,促进动脉硬化及脑微动脉瘤形成(易破裂出血),同时增加血栓风险。收缩压每升高20mmHg或舒张压升高10mmHg,中风风险增加约2倍。老年人动脉硬化基础上,血压波动更易诱发血管破裂或血栓。
心房颤动
心房不规则颤动导致血流瘀滞,易形成左心房血栓。血栓脱落随血流阻塞脑动脉,引发心源性脑栓塞(占老年中风的15%-20%)。65岁以上房颤患者中风风险是普通人群的5倍,需尽早筛查和抗凝治疗。
糖尿病与代谢异常
高血糖损伤血管内皮,促进脂质沉积,降低血管修复能力,同时改变血液黏稠度,增加血栓风险。糖尿病患者中风风险是非糖尿病人群的2-4倍,尤其合并血脂异常时风险显著升高。
不良生活方式与遗传因素
吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等加速血管老化;血脂异常(如低密度脂蛋白胆固醇升高)、家族中风史(遗传倾向)也会增加风险。女性绝经后雌激素水平下降,血管保护作用减弱,风险略高于男性。
特殊人群注意事项:高龄(≥80岁)、既往中风史、合并慢性肾病或长期服用激素的老年人,需更严格控制血压、血糖,定期监测血脂及心功能,降低多重危险因素叠加风险。