病毒性神经炎怎么检查

病毒性神经炎的检查需结合临床症状、实验室检测及影像学评估，通过病史采集、神经电生理检查等综合判断，明确病因及神经损伤程度。

临床症状与病史采集

详细询问病毒感染前驱症状（如发热、皮疹、呼吸道感染），记录疼痛性质（烧灼痛、刺痛）、感觉异常（麻木、蚁行感）及运动障碍（肌无力、行走不稳），明确症状分布区域（单神经或多神经受累），辅助定位损伤神经。

血液学检查

血常规评估白细胞计数（病毒性感染常正常或轻度升高，淋巴细胞比例升高）；检测C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）判断炎症活动度；病毒特异性抗体检测（如HSV-IgM、VZV-IgG）阳性提示近期感染，为病因诊断关键指标。

神经电生理检查

肌电图（EMG）评估肌肉收缩功能及失神经电位；神经传导速度（NCV）检测感觉/运动神经传导速度减慢、波幅降低，区分轴索型（波幅显著下降）或脱髓鞘型（传导速度减慢为主）损伤，指导治疗方向。

影像学检查

脊髓MRI（平扫或增强）显示神经根/神经干异常信号（T2加权高信号），排除肿瘤、脊髓压迫等病变；超声可辅助观察外周神经肿胀（如臂丛神经），多用于肢体浅表神经初步评估。

脑脊液检查

腰椎穿刺获取脑脊液，观察压力、蛋白（常升高，蛋白-细胞分离现象）、细胞数（正常或轻度升高，淋巴细胞为主）；PCR检测病毒核酸（如HSV-1、VZV）可直接定位病原体，提升诊断特异性。

特殊人群注意事项：孕妇禁用脑脊液穿刺，必要时MRI检查需医生评估；婴幼儿需镇静配合（如水合氯醛）；老年患者肝肾功能不全时，需调整血液检查指标的解读及药物剂量。