粉粹性骨折后怎么办

粉碎性骨折后需立即就医明确诊断，通过手术或保守治疗复位固定，结合分阶段康复训练与并发症预防，配合长期随访实现功能恢复。

一、及时就医与诊断

立即前往骨科急诊，通过CT/MRI等影像学检查明确骨折部位、粉碎程度及是否合并血管神经损伤。医生会结合年龄、基础疾病等制定个体化方案，避免延误治疗导致畸形愈合或功能障碍。

二、规范治疗方案选择

根据骨折稳定性决定：不稳定骨折（如股骨远端、胫骨平台）需手术复位内固定（钢板、髓内钉）或外固定架固定；稳定性骨折可手法复位+石膏/支具制动。术后需预防性使用抗生素，定期换药观察伤口愈合。

三、术后/保守治疗康复管理

术后早期以制动保护为主，抬高患肢冷敷缓解肿胀疼痛；48小时后可改为热敷促进血液循环。愈合期（3个月内）避免负重，在康复师指导下进行踝泵运动、肌肉等长收缩训练，预防关节僵硬与深静脉血栓。

四、并发症预防与特殊人群注意事项

重点防范深静脉血栓（穿医用弹力袜、遵医嘱用抗凝药）、感染（保持伤口清洁干燥）及骨不连。老年人需补充钙、维生素D及蛋白质；糖尿病患者严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）；儿童需警惕骨骺损伤，定期监测骨龄避免生长畸形。

五、长期随访与生活调整

愈合期间每1-3个月复查X线，1年后评估关节活动度与骨密度。日常生活避免骨折部位负重，戒烟限酒（尼古丁影响骨血供），肥胖者控制体重（BMI＜25），高危职业者需更换工作或加强防护。

提示：药物（如抗凝药、抗生素）需遵医嘱使用，不可自行调整剂量；愈合期超过6个月未显效需警惕骨不连，及时与医生沟通干预。