怀孕期间子宫肌瘤长大了怎么办

孕期子宫肌瘤增大的核心处理原则：孕期子宫肌瘤因激素刺激可能增大，多数无显著危害，需通过定期超声监测生长情况，结合症状与肌瘤位置决定是否干预，必要时联合产科与妇科评估处理。

定期超声监测是核心措施

孕期肌瘤增长多与雌孕激素升高相关，无恶变证据。建议每4-6周超声检查，重点观察肌瘤大小、位置及血流变化，区分生理性缓慢增长（每月＜1cm）与病理性快速增大（每月＞2cm），避免过度干预。

区分症状与变性类型

多数肌瘤增大无症状，若出现急性腹痛（红色变性典型表现，伴发热）、压迫症状（尿频/便秘）或胎位异常，需警惕红色变性、囊性变等并发症。红色变性需与胎盘早剥等急症鉴别，MRI可安全辅助诊断（孕期MRI不增加胎儿风险）。

个体化保守处理策略

无症状肌瘤无需特殊治疗；若肌瘤＞10cm或位于宫角/宫颈，需监测胎位异常与早产风险；红色变性以对症支持为主，卧床休息+短期非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛+补液，多数保守治疗可缓解，罕见需输血或手术。

手术干预需严格指征

孕期手术易致流产/早产，仅在肌瘤扭转、严重出血或产道梗阻时考虑。浆膜下肌瘤扭转需紧急手术，需与产科团队评估孕周（＜24周优先保守），术后需硫酸镁抑制宫缩，确保母婴安全。

高危人群需加强管理

高龄、多发肌瘤（＞5个）或既往手术史者需增加监测频率，关注肌瘤对分娩的影响（如胎位异常、产道梗阻）。若肌瘤直径＞5cm且位于子宫下段，可能增加剖宫产指征，建议36周后联合评估分娩方式。

注：以上内容基于循证医学，具体处理需由产科与妇科联合评估，切勿自行用药或延误监测。