糜烂性胃炎应该要怎么治疗

糜烂性胃炎治疗需结合病因控制、药物干预、生活方式调整及特殊人群管理，以促进胃黏膜修复并预防复发。

一、明确并去除病因

幽门螺杆菌（H.pylori）感染是主要病因之一，需通过碳13/14呼气试验确诊后，采用四联疗法（PPI+两种抗生素+铋剂）根除（临床研究证实根除后胃炎缓解率达70%-80%）。此外，需停用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、减少酒精摄入，避免长期精神应激（如工作压力大、焦虑）。

二、药物促进胃黏膜修复

质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、泮托拉唑等，可抑制胃酸分泌（胃酸过度分泌会加重黏膜损伤），疗程通常4-8周；胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬液、瑞巴派特片，能在黏膜表面形成保护膜，促进糜烂面愈合；急性出血时需加用止血药物（如氨甲环酸），但需在医生指导下使用。

三、生活方式调整是基础

规律饮食，避免辛辣、过烫（＞60℃）、高盐食物及腌制食品；少食多餐，细嚼慢咽，减轻胃负担；戒烟限酒，减少烟草对胃黏膜的刺激；保持情绪稳定，避免长期精神紧张（应激状态会诱发或加重糜烂）。

四、特殊人群需个体化管理

老年人：慎用NSAIDs，优先选择对胃黏膜影响小的药物，定期监测肝肾功能；孕妇：首选短期低剂量PPI（如雷贝拉唑），避免自行用药；肝肾功能不全者：调整药物剂量，避免经肝肾代谢的药物（如某些抗生素）蓄积。

五、定期复查与随访

首次治疗后4-8周需复查胃镜，评估糜烂面愈合情况；根除H.pylori后12周复查呼气试验，确认根除效果；若症状反复（如持续胃痛、黑便），需及时就诊，排除胃溃疡、胃癌等病变。