脊椎滑脱怎么治疗

脊椎滑脱治疗以保守干预为基础，结合滑脱程度、神经症状及个体差异选择方案。多数轻度或无神经压迫者优先保守治疗，严重或进展性滑脱需手术干预。

一、保守治疗适用于滑脱程度≤Ⅱ度、无神经症状者。核心措施包括短期卧床休息（避免长期制动致肌肉萎缩）、物理治疗（超声波、低频电疗缓解疼痛）、非甾体抗炎药（如布洛芬）短期抗炎，以及针对性康复训练（麦肯基疗法、核心肌群激活）。青少年特发性滑脱需避免过度跑跳，老年退变性滑脱需同步管理骨质疏松。

二、手术治疗针对滑脱进展（Ⅲ度及以上）、保守无效、神经受压（下肢麻木/无力、大小便障碍）或疼痛严重者。术式包括：①减压术解除神经压迫；②椎间融合术恢复椎体稳定性；③内固定术（如椎弓根螺钉，适用于峡部裂性滑脱）。儿童患者避免过早手术，老年患者需评估心肺功能及基础病耐受性。

三、不同类型滑脱的治疗策略。峡部裂性滑脱（20-40岁运动员常见）：滑脱＜Ⅱ度者用支具+核心训练，严重者行手术融合；退变性滑脱（50岁以上女性多见）：先保守（理疗+肌力训练），合并椎管狭窄者优先手术减压融合。

四、康复与长期管理。持续腰背肌训练（五点支撑、平板支撑）增强稳定性，避免久坐久站、搬重物。床垫选中等硬度，肥胖者减重（每降10%腰椎负荷减25%）。青少年减少竞技运动，老年以低冲击运动（游泳、散步）为主。

五、特殊人群注意事项。儿童（10-16岁特发性滑脱）：每3-6个月影像学复查，优先保守；孕妇（妊娠中晚期）：避免药物，以卧床+理疗为主，产后干预；合并糖尿病、心血管病的老年患者：术前多学科控制基础病，术中监测生命体征。