腰椎椎管狭窄什么表现

腰椎椎管狭窄的典型表现

腰椎椎管狭窄主要表现为慢性腰腿痛、间歇性跛行、腰部活动受限，严重时可出现马尾神经综合征，症状因狭窄程度、部位及个体差异有所不同。

腰腿痛与放射性疼痛

多为慢性酸痛或胀痛，集中于腰骶部，可沿坐骨神经放射至大腿后侧、小腿外侧或足背，弯腰、久坐、咳嗽时加重，卧床休息可缓解。部分患者伴随臀部、大腿前侧麻木感，单侧或双侧下肢症状取决于狭窄节段。

典型间歇性跛行

行走数百米至千米后出现下肢麻木、酸胀、无力，需停下休息数分钟后缓解，继续行走症状重复出现。此为椎管狭窄特征性表现，与血管性跛行（如动脉硬化）不同，狭窄患者休息后恢复快，且症状多局限于双侧下肢。

腰部活动受限

因疼痛和肌肉痉挛，患者常保持前屈位姿势，腰椎屈伸、旋转活动范围减小，转身、弯腰时疼痛加剧，部分患者伴随腰椎生理曲度变直或僵硬感，影像学可见黄韧带肥厚、椎体后缘骨质增生等压迫椎管空间。

马尾神经综合征（急症）

中央型严重狭窄时，马尾神经受压可致鞍区（会阴部）麻木、大小便功能障碍（尿潴留、失禁）、男性性功能减退，若不及时减压，可能造成永久性神经损伤，需立即就医。

特殊人群表现差异

老年人：因退变合并多节段狭窄，症状可能不典型，以慢性腰痛为主，进展隐匿，易合并腰椎不稳或骨质疏松性骨折。

青少年：发育性椎管狭窄（如腰椎骶化）可表现为单侧下肢疼痛伴腰椎不稳，易被误诊为腰肌劳损，需结合MRI明确诊断。

药物缓解：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或神经营养药（甲钴胺），具体需遵医嘱。