颈椎痛需要做什么检查

颈椎痛需根据症状选择检查，通常包括体格检查、影像学检查（X线/CT/MRI）、神经电生理检查及必要时的实验室检查，特殊人群需结合禁忌调整方案。

体格检查

医生通过视诊观察颈椎生理曲度是否变直、有无畸形；触诊判断压痛部位（如棘突旁）及有无肿块；活动度检查评估前屈、后伸、旋转是否受限；肌力测试（如肩臂肌力）和反射检查（如肱二头肌反射）判断神经受累程度。

影像学检查

X线：颈椎正侧位、过伸过屈位片，基础评估椎体序列、曲度、椎间隙及有无骨质增生，过伸过屈位可筛查不稳；

CT：高分辨率CT显示椎体骨质细节（如骨刺、小关节退变）、椎管狭窄及椎间盘钙化；

MRI：软组织分辨率最高，明确椎间盘突出、脊髓受压/水肿、神经根管狭窄，对感染、肿瘤等软组织病变敏感。

神经电生理检查

怀疑神经根受累时，行肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检测，通过记录神经肌肉电活动定位损伤节段（如C5/C6神经根），判断是否为根性/干性神经病变。

实验室及特殊检查

怀疑感染/炎症：血常规（白细胞、中性粒细胞）、CRP（超敏）、血沉（ESR）；

怀疑骨质疏松：骨密度检测（DXA法）；

肿瘤/结核：肿瘤标志物、结核菌素试验（PPD）或病理活检。

特殊人群注意事项

孕妇：优先选MRI（无辐射），X线/CT需铅防护腹部；

儿童：辐射剂量低的X线/CT可谨慎使用，MRI无禁忌；

金属植入物者：禁做MRI（避免金属伪影），可选择X线/CT；

肾功能不全：增强CT/MRI造影剂需评估肾功能，避免肾毒性风险。