退行性骨关节炎怎么治最好

退行性骨关节炎的治疗需个体化综合管理，以非手术干预为首选，结合药物、康复及必要时手术，核心是控制症状、延缓进展并保护关节功能。

生活方式干预是核心基础

超重者需减重以减轻关节负荷；优先选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬山、深蹲等负重动作；加强股四头肌等关节周围肌群力量训练，维持关节稳定性；注意关节保暖，避免长期受凉或反复损伤。

药物治疗以缓解症状为主要目标

口服非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔）可减轻疼痛炎症，注意避免长期大剂量使用；疼痛明显时可短期用对乙酰氨基酚；关节腔注射玻璃酸钠可改善关节滑液性质，延缓退变；慢作用药物（如氨基葡萄糖、硫酸软骨素）可尝试用于轻中度患者，但其确切疗效仍存争议。

物理治疗与康复锻炼

急性期冷敷减轻疼痛肿胀，慢性期热敷促进血液循环；超声波、经皮神经电刺激等理疗可缓解疼痛；在康复师指导下进行关节活动度训练、平衡训练及本体感觉训练，增强关节稳定性；避免过度依赖理疗而忽视运动锻炼。

手术干预适用于保守治疗无效者

关节镜下清理术可去除游离体、修复半月板，适用于单间室轻度病变；截骨术通过改变力线减轻病变关节负荷，适合年轻患者；终末期患者行人工关节置换术（如全膝关节置换、髋关节置换），可显著改善生活质量，但存在假体寿命和感染等风险。

特殊人群需个体化调整

老年人及肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，优先选择外用制剂或对乙酰氨基酚；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险；孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，必要时咨询医生；合并类风湿关节炎等自身免疫病者，需同时治疗原发病。