什么是偏瘫

什么是偏瘫

偏瘫（又称半身不遂）是指一侧上下肢、面部及舌肌等出现运动或感觉功能障碍的神经功能缺损综合征，主要由脑部血管或神经结构损伤引发，是脑血管病、脑外伤等疾病的常见后遗症。

一、核心病因

偏瘫最常见病因是脑血管疾病（占70%-80%），包括缺血性（脑梗死，因脑血管闭塞致脑组织缺血坏死）和出血性（脑出血，血管破裂出血）；其次为脑外伤（如颅脑撞击）、脑部肿瘤压迫、脑炎/脑膜炎、遗传性神经变性病（如多发性硬化）等。

二、典型临床表现

对侧肢体无力（如上肢抬举困难、下肢行走拖曳）、感觉异常（麻木、痛觉减退）；优势半球病变可致失语（说话/理解困难），非优势半球病变有空间定向障碍；严重时伴吞咽困难、饮水呛咳，甚至意识障碍（如昏迷）。

三、诊断关键手段

结合病史（突发起病多提示脑血管病）、神经系统查体（肌力、反射、感觉评估），首选头颅CT/MRI：CT快速筛查脑出血，MRI对脑梗死超早期（发病6小时内）敏感，必要时脑血管造影明确血管病变。

四、治疗原则

急性期以控制病因为主：脑梗死超早期（4.5小时内）可溶栓（阿替普酶），脑出血需控制血压（目标<160/100mmHg），必要时手术；恢复期以康复治疗为核心，包括肢体功能训练、语言训练，药物如抗血小板（阿司匹林）、调脂（他汀类）、营养神经（甲钴胺）等。

五、特殊人群与预防

老年人需严格控制高血压、糖尿病；儿童偏瘫（如脑瘫）需尽早康复介入；孕妇偏瘫需紧急排查子痫前期或脑血管病。预防需规律运动、低盐低脂饮食，高血压/糖尿病患者定期监测血压血糖。