左股骨粗隆间骨折怎么治疗呀

左股骨粗隆间骨折的治疗需结合患者年龄、身体状况及骨折类型，以手术治疗（如髓内固定术）为主，部分高龄或不耐受手术者可采用牵引等非手术方案，以恢复髋关节功能并预防并发症。

明确骨折分型与术前评估

通过X线、CT等检查确定骨折类型（如Evans分型），评估骨折稳定性、移位程度及患者基础疾病（如糖尿病、心肺功能），为治疗方案提供依据。不稳定型骨折（如反粗隆间骨折）需更积极手术干预，稳定型骨折可优先考虑微创固定。

手术治疗（首选方案）

多数患者建议手术，以髓内固定术（如股骨近端防旋髓内钉PFNA）为主，具有创伤小、固定稳定、可早期活动的优势，适用于大多数无严重基础疾病的患者。部分不稳定型骨折可联合钢板辅助固定，或采用闭合复位内固定技术。

非手术治疗（特殊人群选择）

高龄（如80岁以上）、严重心脑血管疾病或全身状况差无法耐受手术者，可采用皮牵引（短期）或骨牵引维持复位，配合髋人字石膏外固定，但需严格卧床制动，加强护理预防深静脉血栓、压疮等并发症。

术后康复与药物管理

术后24-48小时在康复师指导下进行踝泵运动、股四头肌收缩训练，逐步过渡到助行器辅助行走；药物可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，长期需服用抗凝药（如低分子肝素）预防血栓，合并骨质疏松者需补充钙剂及双膦酸盐类药物。

特殊人群注意事项

老年患者需加强跌倒预防教育，改善家居环境；合并糖尿病者需严格控制血糖以促进伤口愈合；骨质疏松患者术后应长期规范抗骨质疏松治疗，降低再骨折风险；长期卧床者需定期翻身、呼吸训练，预防肺部感染。