腰后背疼痛是什么原因

腰后背疼痛多与肌肉骨骼劳损、脊柱退变、姿势不良或内脏牵涉痛相关，需结合具体诱因鉴别。

一、肌肉骨骼劳损与肌筋膜炎

长期久坐、突然负重或运动不当可致腰背部肌肉、筋膜慢性损伤，表现为酸痛、僵硬，活动后加重或缓解，按压痛点明确。孕妇因腰椎负荷增加，老年人体质虚弱时更易出现此类劳损，需避免剧烈运动，局部热敷或轻柔按摩可缓解症状。

二、脊柱退变与器质性病变

腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎体压缩性骨折（多见于老年人骨质疏松）为常见病因。疼痛可伴下肢麻木、无力，夜间或平卧时加重，活动受限。老年人需警惕骨质疏松性骨折，避免自行用药掩盖病情，应及时就医排查骨密度。

三、姿势不良与慢性劳损

长期伏案、弯腰驼背致脊柱力学失衡，肌肉持续紧张引发慢性疼痛，晨起僵硬，活动后稍缓解。X光片常无明显异常，需通过纠正姿势（如定时起身、使用腰垫）及核心肌群锻炼改善，避免久坐超过1小时。

四、内脏疾病牵涉痛

肾脏疾病（如肾结石、肾盂肾炎）表现为腰侧疼痛伴血尿、尿频；胆囊炎放射至右腰背部，伴右上腹压痛、恶心；胰腺炎疼痛剧烈，向腰背部放射。此类疼痛需结合伴随症状（如发热、呕吐），通过超声、CT等检查排除原发病。

五、其他少见病因

如强直性脊柱炎（青年男性多见，晨僵＞30分钟）、脊柱感染（伴发热盗汗）等，需通过骶髂关节CT、血沉等检查明确诊断。若疼痛持续超过2周或伴体重下降、夜间痛醒，应尽早就医。

腰背痛原因复杂，避免盲目服用止痛药。建议通过休息、纠正姿势初步缓解，若伴下肢麻木、发热或体重下降，需及时就诊，明确病因后规范治疗。