胃酸反流原因是什么

胃酸反流核心原因：食管下括约肌功能不全为主，伴随食管清除、胃排空、黏膜防御及生活方式等多重因素作用，导致胃酸反流至食管引发不适。

食管下括约肌功能不全

食管与胃交界处的环形肌肉（食管下括约肌，LES）是防止反流的“闸门”。当LES压力降低或出现一过性松弛（TLESR，临床研究证实为GERD主要机制）时，胃酸易反流。肥胖（腹部脂肪压迫LES）、妊娠（孕激素松弛平滑肌）、激素波动（如更年期雌激素下降）均会削弱LES功能。

食管清除能力下降

食管正常蠕动可清除反流物。食管裂孔疝（胃经裂孔疝入胸腔）、糖尿病自主神经病变（老年/糖尿病患者常见）或长期吸烟（损害食管平滑肌）会削弱食管蠕动，使反流胃酸停留更久，加重黏膜刺激。

胃排空延迟

胃排空缓慢使胃内压力升高，诱发反流。幽门螺杆菌感染、糖尿病胃轻瘫（胃动力障碍）、长期服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）或β受体阻滞剂（如美托洛尔）可能延缓胃排空，增加反流风险。

食管黏膜防御功能减弱

食管黏膜依赖黏液屏障和上皮细胞保护胃酸刺激。当屏障受损（如长期胃酸刺激、食管裂孔疝使食管下段直接暴露胃酸）或黏膜修复能力下降（慢性炎症）时，胃酸更易引发不适。

生活方式与特殊人群因素

肥胖（腹压增加）、高脂高糖饮食（刺激胃酸分泌）、吸烟/饮酒（松弛LES）、睡前饱食及紧身衣均为诱因。孕妇（子宫压迫+激素变化）、老年人（肌肉松弛）、儿童（先天性LES发育不全）等特殊人群因生理特点风险更高。

（注：涉及药物如奥美拉唑、多潘立酮仅提及名称，不提供服用指导，具体需遵医嘱。）