colles骨折是什么

Colles骨折是桡骨远端2-3厘米范围内的伸直型骨折，多见于中老年女性，常因跌倒时手掌撑地引发。

1.定义与病理特征：属于桡骨远端骨折的典型类型，骨折远端向背侧和桡侧移位，掌侧形成角畸形，骨折线常为横形或粉碎性，可累及关节面或腕关节。好发于60岁以上人群，女性因绝经后雌激素下降导致骨量流失，风险较男性高2-3倍。

2.主要致病因素：90%以上为间接暴力，跌倒时手掌撑地，腕关节处于背伸位，应力集中于桡骨远端薄弱区域。长期使用糖皮质激素、糖尿病、类风湿关节炎等基础疾病会降低骨密度，增加骨折风险。儿童因骨骼弹性大，Colles骨折罕见，多表现为青枝骨折。

3.典型临床表现：腕部疼痛、肿胀、畸形（餐叉样畸形，即手背侧突起，手掌侧凹陷），局部压痛明显，腕关节活动受限，无法握持物体或支撑体重。X线检查显示桡骨远端向背侧和桡侧移位，掌倾角、尺倾角消失，骨折线累及关节面时可能伴随腕关节不稳定。

4.诊断与评估：X线平片为首选诊断方法，可明确骨折类型及移位程度；CT检查用于复杂骨折或怀疑关节面损伤时；需评估是否合并韧带、神经或血管损伤，如正中神经受压可出现手指麻木，但发生率低于5%。

5.治疗原则：无移位或轻微移位者采用手法复位后石膏固定4-6周，固定期间需避免腕关节负重；移位明显或关节面不平整者需手术治疗，常用钢板螺钉内固定，恢复桡骨长度及关节面平整度。术后2周内以非负重功能锻炼为主，老年患者需同时补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松性骨折再发。儿童患者优先选择闭合复位外固定，避免过度内固定影响骨骼发育。