流产后恶露不尽怎么回事

流产后恶露不尽指流产后阴道出血持续超过4周（正常恶露持续4-6周），可能提示子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、感染或凝血功能异常等问题，需及时排查原因。

定义与判断标准

正常恶露随时间逐渐变化：产后1-3天为血性恶露，4-10天为浆液性恶露，11-42天为白色恶露。若流产后恶露超过4周未净，或量多、颜色异常（持续鲜红/褐色分泌物）、伴有异味或腹痛，即提示异常。

主要原因（临床验证）

最常见为胎盘胎膜残留（发生率5%-15%），多因妊娠组织剥离不全；其次为子宫复旧不全（宫缩乏力，约占30%）；感染（如子宫内膜炎）可致恶露浑浊、发热；凝血功能异常（如血小板减少）或子宫肌瘤等子宫结构异常也可能引发。

典型症状

恶露持续超过4周未净，量多或淋漓不尽，颜色由红转褐但量不减，伴有腐臭味；或出现下腹隐痛、发热（体温＞38℃）、腰酸等症状，需立即就医。

临床处理流程

检查确诊：B超明确子宫内是否有残留组织（强回声团块），血常规判断感染指标（白细胞升高），HCG评估妊娠组织活性；

药物干预：小残留（＜1cm）可服益母草颗粒、新生化颗粒促宫缩；感染时需甲硝唑、头孢类抗生素；

手术治疗：残留组织＞1cm或药物无效，需行清宫术（宫腔镜或传统刮宫）。

特殊人群注意事项

糖尿病患者需严格控糖（高血糖延缓子宫修复）；凝血功能障碍者优先药物保守治疗，避免过度刮宫；多次流产史者（＞3次）孕前建议检查子宫形态；高龄女性（＞35岁）建议2周后复查B超，降低残留风险。

（注：以上内容仅作科普，具体诊疗请遵医嘱）