怎么判断是不是肠粘连

判断肠粘连需结合腹部手术史、典型症状、影像学表现及排除其他疾病综合分析。

结合高危病史判断

腹部手术史（尤其是盆腔、下腹部手术）、腹腔感染（如阑尾炎、盆腔炎）、腹部创伤或结核病史是肠粘连的核心诱因。术后3个月至3年内是症状高发期，需重点追溯既往手术或感染史。

识别典型症状表现

餐后或体位改变时阵发性腹痛（隐痛或胀痛，粘连部位牵拉痛）；

腹胀、排气减少或排便习惯改变（便秘或稀便交替）；

严重时伴恶心呕吐，停止排气排便提示肠梗阻风险。

症状特点：无固定压痛点，反复发作，与进食、活动相关。

影像学检查辅助诊断

CT平扫：显示肠管扩张、肠间距增宽、肠管排列紊乱，或“假瘤征”（粘连肠管成团），是诊断金标准；

超声：对腹腔粘连敏感性低，仅适用于儿童或孕妇（避免辐射），可辅助观察肠管蠕动；

X线/钡剂造影：立位X线见气液平面提示梗阻，钡剂造影可显示肠管狭窄或牵拉移位。

特殊人群注意事项

儿童：腹痛、呕吐不典型，需动态观察排便情况；

老年人：症状隐匿但进展快，需警惕“无痛性肠粘连”合并肠梗阻；

孕妇：优先超声/MRI，避免X线检查，必要时采用腹腔镜探查（有创但诊断明确）。

鉴别诊断要点

需与以下疾病区分：

肠梗阻：停止排气排便、剧烈绞痛、X线气液平面显著；

腹腔肿瘤：伴体重下降、便血、腹部包块；

肠系膜淋巴结炎：儿童多见，超声可见肿大淋巴结；

肠易激综合征：无器质性病变，症状与情绪相关。

（注：无症状粘连无需治疗，仅症状性粘连需对症或手术干预）