偏头痛吃什么药好，能手术吗

偏头痛的药物治疗需根据发作频率和严重程度选择，预防性药物与急性发作期药物是主要手段；手术仅适用于药物难治性慢性偏头痛且经严格评估的病例，不作为常规治疗。

一、药物治疗

预防性药物：适用于每月发作≥4次或影响生活质量的患者，包括β受体阻滞剂（普萘洛尔等）、钙通道拮抗剂（氟桂利嗪等）、抗癫痫药（托吡酯等）、抗抑郁药（阿米替林等），通过调节神经递质或血管功能减少发作频率，需医生指导下使用，避免自行停药。

急性发作期药物：用于缓解单次发作症状，非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生等）通过抑制前列腺素合成起效，曲坦类药物（舒马曲坦等）通过收缩扩张脑血管缓解疼痛，麦角类制剂（麦角胺咖啡因等）适用于持续发作患者，曲坦类禁用于冠心病、高血压患者，麦角类可能引发血管痉挛。

二、手术治疗

仅适用于慢性偏头痛（每月发作≥15天且药物无效）或明确病因（如血管压迫三叉神经）的患者，常见术式为微血管减压术（分离压迫血管）、神经介入治疗（星状神经节阻滞），需经影像学及神经功能评估，可能存在出血、感染风险，不作为一线治疗。

三、特殊人群注意事项

儿童：6岁以上可在医生指导下使用布洛芬，2岁以下禁用复方止痛药，曲坦类药物仅严重发作且无禁忌时谨慎使用，优先非药物干预（休息、冷敷）。

孕妇及哺乳期女性：妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，曲坦类需医生评估，优先非药物干预（穴位按压、放松训练）。

老年患者：优先非药物干预，药物从小剂量开始，监测肝肾功能，避免高剂量麦角类或曲坦类。

心血管疾病患者：禁用β受体阻滞剂，慎用曲坦类，需心血管专科协同调整方案。