病情描述:脚掌痛是什么原因引起
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
脚掌痛是由足部结构损伤、慢性劳损、神经压迫或炎症等多种因素引发的常见症状,常见于足底筋膜炎、跟骨病变、神经压迫及全身性疾病等情况。
足底筋膜炎
长期站立、行走或运动过度导致足底筋膜起点(跟骨结节)或止点(跖骨头)无菌性炎症,表现为晨起或久坐后行走时刺痛,活动后稍缓解,运动后加重。扁平足、高弓足人群因足弓结构异常,筋膜负荷增加,风险更高。
跟骨病变(骨刺/跟腱炎)
跟骨边缘骨质增生(骨刺)刺激周围软组织,或跟腱反复劳损引发无菌性炎症,表现为跟骨结节处压痛,跟腱附着点肿胀。中老年人、职业运动员因跟腱退变或过度负荷,易高发此症,需减少跳跃等冲击性运动。
神经压迫(跗管综合征/腰椎问题)
胫后神经在跗管内受压(跗管综合征),或腰椎间盘突出(L4-L5/S1节段)压迫神经根,均可导致足底麻木、放射痛。前者久坐后加重,后者伴腰臀部疼痛,需排查腰椎MRI或足部肌电图明确病因。
外伤或慢性劳损
走路姿势不当、鞋子不合适(硬底鞋、高跟鞋),或突然增加运动量,导致足底肌肉、韧带拉伤或慢性摩擦,表现为局部酸痛、触痛。长期穿高跟鞋的女性、突然运动者风险较高,建议选择缓冲性好的运动鞋。
全身性疾病因素
痛风(突发红肿热痛,血尿酸升高)、糖尿病周围神经病变(对称性麻木疼痛)、类风湿关节炎(关节肿胀僵硬)等,均可引发脚掌痛。糖尿病患者需警惕神经病变,痛风患者应控制高嘌呤饮食。
药物提示:非甾体抗炎药(布洛芬)、秋水仙碱(痛风)等可缓解症状,但需遵医嘱使用。特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)用药前需咨询医生。