脂肪垫损伤半月板损伤怎么办

脂肪垫损伤与半月板损伤均为膝关节常见损伤，治疗需依据损伤程度及症状分级，采取保守治疗或手术干预，同时配合康复训练与生活管理。

一、明确损伤程度与诊断

通过MRI、体格检查明确损伤类型：脂肪垫损伤分急性挫伤（如运动扭伤）或慢性劳损（反复摩擦）；半月板损伤依撕裂程度分Ⅰ-Ⅲ度（Ⅰ-Ⅱ度为轻度，Ⅲ度常需手术）。症状表现为膝关节疼痛、肿胀、屈伸时卡顿或受限，必要时结合超声或CT辅助诊断。

二、轻度损伤优先保守治疗

适用于Ⅰ-Ⅱ度半月板损伤、急性脂肪垫挫伤：①RICE原则（休息、冰敷24-48小时、加压包扎、抬高患肢）；②药物缓解症状：非甾体抗炎药（布洛芬）、外用止痛贴膏；③支具制动（避免深蹲、爬楼）；④理疗（超声波、电疗）促进局部修复，保守观察2-4周，无效需调整方案。

三、中重度损伤需手术干预

半月板Ⅲ度撕裂、脂肪垫嵌顿或保守无效者，行关节镜微创手术：半月板损伤可行缝合/部分切除，脂肪垫损伤需清理或修复。手术创伤小、恢复快，术后2-4周逐步负重，严格遵循康复计划防关节僵硬。

四、分阶段康复训练

早期（1-2周）：股四头肌、腘绳肌等长收缩，直腿抬高防肌肉萎缩；中期（3-6周）：关节屈伸训练（角度≤120°）、平衡训练；后期：渐进式负重（扶拐→弃拐）、抗阻肌力训练（如靠墙静蹲），全程避免深蹲、跳跃等动作。

五、特殊人群注意事项

老年人合并骨质疏松者慎用非甾体抗炎药，优先外用药物；糖尿病患者需控制血糖，手术前需评估营养状况；孕妇以保守治疗为主，避免X线及麻醉风险，需多学科协作制定方案。