腰椎间盘滑脱是什么意思

腰椎间盘滑脱（腰椎椎体滑脱）是指腰椎椎体间关节错位，因腰椎间盘退变或结构异常导致椎体相对移位，常伴随腰腿痛等症状。

定义与病理机制

腰椎间盘滑脱本质为腰椎椎体间结构不稳，椎体相对移位。核心机制包括：椎间盘退变（纤维环破裂、髓核突出，削弱椎体稳定性）；峡部裂（椎体间关节突峡部骨折或崩裂，致椎体向前滑脱，青少年高发）；外伤（椎体骨折或关节损伤）；先天发育异常（椎体韧带薄弱）。

临床分型

主要分四型：①峡部裂性（占60%）：峡部崩裂致椎体不稳，常见于青少年运动员；②退行性（40岁以上多见）：椎间盘退变、小关节增生，腰椎前凸增加；③创伤性：外伤致椎体骨折或滑脱；④先天性：椎体发育异常，韧带结构薄弱。

典型症状

以腰腿痛为主：下腰痛（弯腰、久坐加重，卧床缓解），臀部、大腿后侧放射痛（坐骨神经痛）；部分患者伴随腰椎前凸增大、步态异常，严重时出现下肢麻木无力，甚至大小便失禁（需紧急就医）。

诊断方法

影像学为核心：X线正侧位片显示滑脱程度（Meyerding分级：Ⅰ-Ⅳ度）；CT明确峡部裂细节（是否有裂隙）；MRI评估椎间盘退变及神经受压，必要时结合肌电图定位神经损伤。

处理原则

①保守治疗：适用于Ⅰ-Ⅱ度滑脱、症状轻者，包括休息、非甾体抗炎药（布洛芬）、理疗（热敷、牵引）、腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑）；②手术治疗：滑脱≥Ⅲ度、保守无效、神经受压严重（如马尾综合征）需行椎间融合术；③特殊人群：孕妇避免重体力，老年患者预防骨质疏松（补充钙、维生素D），青少年避免剧烈运动，定期复查腰椎X线。