脑出血和脑梗死的区别是什么

脑出血与脑梗死的核心区别：二者均为急性脑卒中，本质差异在于脑内出血性病变（脑出血）与缺血性病变（脑梗死），在病因、病理、症状及治疗上显著不同。

一、病因与病理机制

脑出血因脑内血管破裂（如高血压性小动脉破裂、动脉瘤/血管畸形破裂），血液积聚压迫脑组织；脑梗死因脑血管被血栓（动脉粥样硬化）或栓塞（心源性栓子）堵塞，致脑组织缺血缺氧坏死。

二、发病特点与诱因

脑出血多在情绪激动、用力排便等血压骤升时急性起病；脑梗死常在安静休息或睡眠中发生，部分患者有短暂脑缺血发作（TIA）前驱表现（如肢体麻木、言语不清）。

三、临床表现差异

脑出血：突发剧烈头痛（全头痛或局限病灶侧）、喷射性呕吐、血压显著升高（收缩压常＞200mmHg），伴意识障碍、脑膜刺激征；脑梗死：肢体无力（如持物坠落）、言语障碍、口角歪斜，头痛呕吐少见，意识障碍多较轻。

四、影像学诊断特征

CT为首选检查：脑出血呈高密度影（出血灶），脑梗死早期CT无异常，24-48小时后出现低密度影；MRI对脑梗死超早期更敏感（弥散加权成像DWI高信号）。

五、治疗原则与特殊人群注意

治疗：脑出血需控制血压（如硝普钠）、降颅压（甘露醇）、必要时止血（氨甲环酸）；脑梗死强调再灌注治疗（rt-PA溶栓、取栓）、抗血小板（阿司匹林）。

特殊人群：高血压患者需严格控压（＜140/90mmHg）；糖尿病者控糖（糖化血红蛋白＜7%）；房颤患者需抗凝（华法林、新型口服抗凝药）预防脑梗死。

提示：二者均需紧急就医，明确诊断后规范治疗，避免延误病情。