半月板韧带损伤怎么办

半月板韧带损伤需结合损伤程度及部位，通过影像学明确诊断后，采取保守治疗（药物、理疗、支具）或手术（半月板修复/切除、韧带重建），配合分阶段康复训练，特殊人群需个体化调整方案。

一、明确诊断

损伤后需尽快行MRI检查，明确半月板撕裂类型（如白区/红区损伤）、韧带损伤分级（Ⅰ-Ⅲ度），区分急性/慢性损伤及合并症（如关节积液、软骨损伤），避免漏诊。

二、急性期处理

48-72小时内执行RICE原则：休息制动，冰敷（每次15-20分钟，每2小时1次），加压包扎，抬高患肢；疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用镇痛药膏，禁用活血药物。

三、治疗方案

轻度损伤（Ⅰ-Ⅱ度）保守治疗，佩戴支具4-6周，配合理疗（超声波、电刺激）促进修复；中重度损伤（半月板撕裂明显、韧带完全断裂）需手术，如半月板缝合术（适用于年轻患者血供区撕裂）、前交叉韧带重建术，术后2周内逐步负重。

四、康复训练

早期以股四头肌等长收缩训练为主，术后1-2周开始关节活动度训练（屈膝至90°）；中期（4-8周）强化肌力（直腿抬高、抗阻训练），后期（3个月后）加入平衡训练，需6-12个月恢复运动能力，避免过早跳跃、扭转动作。

五、特殊人群注意事项

老年患者优先保守治疗，避免手术创伤；运动员术后需经专项康复评估（如神经肌肉控制训练）方可重返赛场；孕妇/哺乳期女性优先非甾体抗炎药外用，必要时手术需麻醉科评估风险。

注：药物使用需遵医嘱，康复训练需在专业医师指导下进行，避免自行操作导致二次损伤。