病情描述:男性感染梅毒有些症状
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,男性感染后症状因病程分期而异,典型表现包括硬下疳、皮疹、黏膜斑等,若不及时治疗可进展为严重并发症。
一期梅毒(硬下疳期):感染后2~4周出现,多见于生殖器、肛门或口腔等接触部位。典型表现为无痛性圆形/椭圆形溃疡,边缘硬如软骨,表面清洁,伴少量浆液性分泌物,局部淋巴结常无痛性肿大。症状可持续3~8周自行消退,易被忽视。
二期梅毒(播散期):感染后6~8周(或硬下疳消退后),螺旋体扩散全身,典型症状为全身性皮疹,多对称分布于躯干、四肢,呈玫瑰色斑疹、斑丘疹,无明显瘙痒,掌跖部常伴脱屑;口腔、生殖器黏膜可见灰白色黏膜斑,肛周及生殖器周围可出现扁平湿疣(湿润隆起斑块)。可伴发热、乏力等全身症状,皮疹经数周可自行消退。
三期梅毒(晚期梅毒):感染2~20年后出现,可侵犯心血管系统(主动脉炎、主动脉瘤),表现为胸痛、心悸;神经系统(脊髓痨、麻痹性痴呆),出现下肢闪电痛、精神异常;皮肤黏膜树胶肿(无痛性结节破溃后形成穿凿性溃疡,有黏稠分泌物),破坏性强。
潜伏梅毒:无临床症状,但梅毒血清学试验阳性,有明确感染史或性接触史,体内螺旋体潜伏,可随时复发为二期或进展为三期,需定期随访观察,避免成为隐性传染源。
特殊人群注意事项:①合并HIV感染者:梅毒症状常不典型,硬下疳延迟出现,皮疹更广泛(如脓疱性、溃疡型),进展更快,易漏诊,需早期联合检测HIV与梅毒,规范治疗。②孕妇感染:可通过母婴传播致胎儿先天梅毒(流产、死胎或新生儿梅毒),建议孕前及孕期常规筛查,及时干预治疗。