子宫内膜17mm要刮宫吗

子宫内膜17mm是否需要刮宫，需结合年龄、月经周期、症状及检查结果综合判断，不能仅凭厚度直接决定。正常育龄期子宫内膜厚度随月经周期波动（增殖期4-6mm，分泌期10-14mm），17mm已超出正常范围；绝经后女性正常厚度＜5mm，17mm明显异常增厚，需警惕病理风险。

明确诊断流程

需先排除生理性增厚（如月经前短期波动），通过超声评估内膜回声、血流及是否合并息肉/肌瘤，必要时行宫腔镜检查或诊断性刮宫（诊刮）明确病理性质。子宫内膜活检是诊断金标准，可区分良性增生、恶性病变或其他器质性问题。

育龄期女性处理原则

若月经规律且无异常出血，可观察1-2个月经周期并监测内膜变化；若月经紊乱（如经期延长、经量增多）或异常出血＞1周，需及时诊刮止血并排查内膜病变。单纯性内膜增生可短期孕激素治疗（如地屈孕酮），调节内膜厚度。

绝经后女性管理

无论有无阴道出血，17mm均需警惕内膜癌风险，建议尽快行宫腔镜或诊刮术，尤其是合并高血压、肥胖等高危因素者。病理提示非典型增生或癌变时，需转诊妇科肿瘤专科制定后续治疗方案。

非手术治疗方案

对于无恶性风险的良性病变（如内膜息肉），可优先选择宫腔镜下息肉切除术；内分泌紊乱导致的内膜增厚，可短期应用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇）调节激素水平，3个月后复查超声评估效果。

特殊人群注意事项

合并严重基础疾病（如心衰、肝肾功能不全）者，需评估手术耐受性，优先药物控制；凝血功能障碍者禁用诊刮，建议保守治疗；有生育需求者建议先完成诊刮病理检查，排除恶性病变后再备孕。