生完宝宝五个月了还没来月经，是怎么回事

产后五个月未恢复月经多与哺乳期泌乳素抑制、内分泌轴恢复延迟相关，需结合生理、妊娠及病理因素综合判断。

生理性哺乳抑制

哺乳期女性因泌乳素持续升高抑制排卵，导致月经不来潮。纯母乳喂养者平均产后10个月恢复月经，混合喂养或断奶后月经恢复可提前。研究显示，40%~50%纯母乳喂养女性产后6个月内无月经仍属正常生理现象。

内分泌轴恢复延迟

产后雌激素、孕激素水平需逐步调整至孕前状态，卵巢功能恢复（FSH、LH分泌正常）是月经来潮的前提。若内分泌轴未完全重建（如卵巢储备功能下降），可能导致无排卵性月经稀发。高泌乳素血症（＞25ng/ml）需警惕，伴随溢乳、头痛等症状时需进一步检查。

妊娠风险不容忽视

多数女性产后4~6个月恢复排卵，即使月经未复潮。产后首次月经前排卵已恢复，未避孕者仍有受孕可能。建议产后42天起采取避孕措施，疑似怀孕需通过血HCG检测（准确率＞99%）排除妊娠。

子宫及内膜因素

分娩后子宫内膜修复需6~8周，若存在宫腔粘连、内膜过薄或感染，可能导致闭经。此类情况常伴周期性腹痛或异常出血，妇科超声可观察内膜厚度（正常＞8mm提示功能基本恢复），必要时需宫腔镜检查。

异常情况需及时就医

若伴随异常溢乳、体重骤变、阴道出血或腹痛，需排查甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等疾病。建议检查性激素六项、甲状腺功能及妇科超声，明确病因后针对性处理（如高泌乳素血症需药物调整，卵巢功能异常可促排卵治疗）。

（注：以上内容基于临床研究及《产后康复指南》，具体需结合个体情况由妇科医生评估。）