做脑脊液检查

脑脊液检查是通过采集颅内脑脊液样本，分析其细胞、生化、病原体等成分，辅助诊断中枢神经系统感染、炎症、肿瘤及免疫性疾病的关键手段。

检查目的与适用场景

脑脊液检查可明确颅内病变性质，适用于发热伴头痛呕吐、意识障碍、抽搐等症状，或怀疑脑膜炎、脑炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤、多发性硬化等疾病时。其对早期诊断颅内感染、评估病情严重程度及指导治疗具有核心价值。

检查流程与术后护理

最常用腰椎穿刺术（少数为脑室/小脑延髓池穿刺），术前需核对病史、评估凝血功能（血小板＜50×10/L或用抗凝药者慎用）。操作时无菌消毒、局部麻醉后缓慢进针，取液3-5ml送检。术后需去枕平卧6小时，多饮水，避免剧烈活动，观察有无头痛、呕吐等低颅压症状。

检测核心指标

重点检测项目包括：①细胞计数与分类（白细胞升高提示感染，红细胞升高需排查出血）；②生化指标（蛋白升高提示炎症/肿瘤，糖和氯化物降低多见于结核性脑膜炎）；③病原体检测（细菌培养、病毒核酸PCR、真菌抗原）；④免疫学指标（自身抗体、寡克隆带）及肿瘤标志物。

特殊人群注意事项

颅内压显著升高（如脑肿瘤、脑出血）、脑疝风险者禁做腰穿，可能导致脑疝；凝血功能障碍（血友病）、严重休克或穿刺部位感染时需暂缓。婴幼儿、孕妇无绝对禁忌，但操作需由经验丰富者执行。

风险与配合建议

并发症发生率＜5%，主要为低颅压头痛（平卧后1-2天缓解）、局部轻微血肿。罕见感染或神经损伤，严格掌握禁忌症可避免。结果需结合症状与影像学综合判断，异常时及时复诊，不可自行解读或用药。