功能性肠病什么意思

功能性肠病是一组排除器质性病变后，以肠道功能紊乱为核心表现的慢性胃肠疾病，临床以肠易激综合征（IBS）为主要亚型，患者常伴有腹痛、排便习惯改变等症状。

定义与分类

功能性肠病（IBS最常见）指肠道结构正常但功能异常，根据症状特点分为：①肠易激综合征（IBS，占比超80%），含腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）及混合型（IBS-M）；②功能性腹胀、功能性便秘等亚型。IBS女性患病率约6.5%，女性多于男性。

典型临床表现

症状与排便相关：①腹痛：多位于左下腹，餐后加重，排便后缓解；②排便异常：腹泻型每日≥3次稀便，便秘型每周≤3次排便，混合型兼具两者；③伴随症状：腹胀、排便不尽感，晨起或餐后明显，部分患者有黏液便但无血便。

诊断标准（罗马Ⅳ标准）

需满足：①症状持续≥6个月，近3个月每月≥12天出现症状；②排除肠道肿瘤、炎症性肠病、甲状腺功能异常等器质性疾病；③结合血常规、粪便常规、肠镜或腹部影像学检查确认无器质性病变。

治疗原则与药物

以“对症+整体调节”为主：①非药物：饮食管理（减少产气/辛辣食物）、规律作息、心理疏导（焦虑抑郁需优先干预）；②药物：解痉药（匹维溴铵）、益生菌（双歧杆菌）、止泻/通便药（洛哌丁胺/乳果糖）。药物需个体化，避免长期依赖。

特殊人群注意事项

儿童：排除先天性巨结肠等，优先调整饮食结构；老年人：慎用刺激性泻药，便秘型以渗透性泻药（乳果糖）为主；孕妇：腹泻型禁用洛哌丁胺，便秘型建议乳果糖口服；合并焦虑症者：联合抗抑郁治疗（如舍曲林）。