怎样知道自己是否得了梅毒

怀疑感染梅毒，需结合高危行为史、典型临床症状及规范实验室检测综合判断，不可仅凭症状或主观臆断。

典型症状观察

一期梅毒多表现为生殖器、肛门等部位无痛性溃疡（硬下疳），伴局部淋巴结无痛性肿大；二期梅毒可见手掌、足底等部位红斑、斑丘疹，或肛周/生殖器扁平湿疣；三期可累及心脏、神经、骨骼等器官，出现树胶肿、脊髓痨等。症状缺乏特异性，需结合检测确诊。

高危行为与检测时机

有多个性伴侣、不安全性行为、共用针具等高危行为后，建议4周后进行梅毒筛查（暗视野显微镜/核酸检测可查病原体）；若阴性，3个月后复查（抗体检测窗口期约4-6周）。潜伏梅毒（感染后无明显症状）需通过检测发现。

实验室检测方法

采用两种检测体系：①特异性抗体检测（TPPA/TPHA/ELISA）：确诊梅毒感染；②非特异性抗体试验（RPR/TRUST）：筛查及疗效评估。非特异性抗体阳性需结合特异性抗体确认是否为现症感染，避免假阳性；特异性抗体阳性提示感染史或现症感染，TPPA阳性而RPR阴性可能为既往感染已治愈。

特殊人群注意事项

孕妇需在早孕期（首次产检）筛查梅毒，阳性者及时规范治疗以预防先天梅毒；HIV感染者梅毒治疗难度大，需联合治疗并加强疗效监测；老年人免疫功能下降，感染后症状隐匿，建议结合病史主动进行血清学筛查。

规范诊疗与随访

确诊后需及时就医，首选青霉素类药物（如苄星青霉素）规范治疗；性伴侣需同时检查并治疗，治疗期间避免性生活；治疗后需定期复查RPR滴度，评估疗效，若滴度不下降或升高提示治疗失败或再感染。