坐骨神经痛应该如何治疗

坐骨神经痛治疗需结合非药物干预与必要的药物/微创/手术方案，优先物理治疗与生活方式调整，药物选择需基于疼痛程度与个体耐受度，手术适用于保守治疗无效的特定病例。

1.非药物干预：急性期1-2周内适当卧床休息，避免久坐久站，慢性期规律进行低强度有氧运动（如游泳）；急性期采用冷敷（每次15-20分钟）缓解炎症，慢性期热敷促进血液循环；使用人体工学座椅与腰垫支撑，避免弯腰负重；核心肌群训练（如桥式运动）增强腰椎稳定性。

2.药物治疗：轻度疼痛可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），中重度疼痛联合抗抑郁药（如阿米替林）与肌松药（如乙哌立松），神经营养剂（如甲钴胺）辅助修复神经。药物使用需严格遵医嘱，避免长期滥用。

3.物理治疗：专业机构进行牵引治疗（适用于椎间盘突出且无椎管狭窄者）；超声波治疗（促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛）；针灸（基于随机对照试验，对慢性疼痛有辅助效果）。

4.微创与侵入性治疗：神经根注射（糖皮质激素+局麻药，短期缓解疼痛）；射频热凝术（精准定位神经受压部位，微创消融）；臭氧消融术（氧化髓核组织，减轻椎间盘压力）。

5.手术治疗：适用于保守治疗3个月无效、神经功能障碍（如足下垂）或严重椎间盘突出/椎管狭窄者；常见术式为椎间孔镜下椎间盘摘除术，术后4-6周配合康复训练。

特殊人群提示：儿童（12岁以下）禁用非甾体抗炎药，优先物理因子治疗；老年（65岁以上）评估骨密度，避免长期激素注射；孕妇禁用口服抗抑郁药，以物理治疗为主；糖尿病患者控制血糖，避免高剂量注射增加感染风险。