肝硬化的症状和体征有哪些

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，典型症状体征包括肝功能减退相关表现（如乏力、黄疸等）和门静脉高压相关表现（如腹水、食管静脉曲张等），严重时可出现肝性脑病、消化道出血等并发症。

全身及营养障碍表现：早期以乏力、易疲劳为首发症状，随病情进展出现消瘦、体重下降，进食后腹胀明显，伴食欲减退、恶心呕吐。严重时因营养不良出现皮肤干燥粗糙、下肢凹陷性水肿，甚至全身水肿。

消化系统症状：门静脉高压导致胃肠淤血，表现为持续性右上腹隐痛、腹胀；肝功能异常影响消化酶分泌，出现脂肪泻、腹泻或便秘交替。部分患者因食管胃底静脉曲张破裂，突发黑便、呕血等上消化道出血症状。

门静脉高压相关体征：最典型为腹水，早期少量腹水无明显症状，晚期大量腹水时腹部膨隆呈蛙腹状，叩诊移动性浊音阳性；腹壁静脉显露呈“海蛇头”状；脾脏轻至中度肿大，严重时伴血小板、白细胞减少（脾功能亢进）。

黄疸与皮肤黏膜改变：肝功能减退致胆红素代谢障碍，出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），大便颜色变浅；面部、颈部、上胸部可见蜘蛛痣（中心红点伴放射状小血管），手掌大小鱼际发红（肝掌），长期肝病者面色晦暗无光泽。

并发症表现：①肝性脑病：早期性格改变、睡眠颠倒，严重时意识模糊、嗜睡甚至昏迷；②肝肾综合征：少尿、无尿伴血肌酐升高，利尿药效果差；③自发性腹膜炎：发热、腹痛、腹水迅速增多，腹水白细胞升高。

特殊人群注意：老年人、儿童及孕妇症状可能不典型，如老年患者早期仅表现为乏力或并发症（如肝性脑病），孕妇因激素变化加重黄疸或腹水，需警惕早期筛查。