腰间盘突出与腰间盘膨出有什么区别

腰椎间盘膨出与突出的核心区别在于纤维环完整性及髓核突出程度，前者纤维环未破裂仅向四周均匀膨隆，后者纤维环破裂致髓核局部突出压迫神经。

病理结构差异

腰椎间盘由外层纤维环和内部髓核组成。膨出时纤维环完整，髓核因退变均匀超出椎体边缘，未突破纤维环；突出则纤维环局部破裂，髓核突破纤维环向椎管内突出，可能形成游离碎片，直接压迫神经根或硬膜囊。

影像学表现

CT或MRI显示：膨出表现为椎间盘整体均匀超出椎体边缘，纤维环轮廓完整；突出可见局部髓核突出（如“丘状”或“舌状”），常伴纤维环连续性中断，严重时髓核可游离于椎管内，压迫硬膜囊或神经根。

症状特点

膨出症状较轻，多为腰部酸痛、僵硬，偶伴臀部不适，一般无下肢放射痛；突出因神经受压，典型表现为下肢放射性疼痛（如坐骨神经痛）、麻木、无力，严重时可出现肌肉萎缩，症状与受压神经节段相关（如L4-5突出多引起小腿外侧麻木）。

治疗原则与特殊人群

两者均以保守治疗为基础（休息、理疗、腰背肌锻炼），膨出以缓解症状、延缓退变为主；突出若保守3-6个月无效或神经压迫严重（如肌力下降），需手术干预（如椎间孔镜髓核摘除术）。特殊人群（孕妇、老年人）需谨慎：孕妇优先保守，避免非必要药物；老年人用药需兼顾心肾功能，手术评估全身耐受度。

预后与预防

膨出经规范管理（如避免久坐、加强核心肌群）可长期稳定；突出若神经受压未及时解除，可能遗留慢性疼痛或神经功能障碍。预防需保持正确姿势，避免弯腰负重，坚持腰背肌训练（如“小燕飞”），控制体重以减轻椎间盘负荷。