膝盖疼痛咋回事

膝盖疼痛是关节退变、运动损伤、炎症等多种因素引发的常见症状，中老年以骨关节炎为主，年轻人多与运动劳损或炎症相关。

骨关节炎（退行性关节炎）

中老年人、肥胖者高发，因关节软骨自然退变、骨质增生，表现为上下楼梯痛、活动僵硬，X线可见关节间隙变窄。建议控制体重、避免深蹲，适度进行游泳、直腿抬高锻炼，肥胖者减重可显著缓解关节压力。

运动损伤与劳损

年轻人多因跑步、球类运动致半月板撕裂、韧带拉伤或肌腱炎（如髌腱炎）。急性损伤需遵循RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），若出现关节肿胀、活动受限，需排查MRI明确损伤程度，避免反复损伤加速退变。

炎症性关节病

滑膜炎：创伤或感染引发，关节积液伴疼痛；

类风湿关节炎：自身免疫性，对称性疼痛、晨僵超1小时，需长期抗炎治疗（如甲氨蝶呤）；

痛风：尿酸结晶沉积，急性发作时红肿热痛，血尿酸升高是关键指标，需低嘌呤饮食+降尿酸药（如别嘌醇）。

髌骨异常

髌骨软化症：年轻人（女性高发）多见，髌骨软骨磨损，上下楼梯痛明显，蹲起时弹响。建议避免深蹲，加强股四头肌训练（靠墙静蹲）；

髌骨错位：常伴关节弹响、卡顿，需及时复位，反复错位可能需手术固定。

需紧急排查的少见原因

化脓性关节炎（伴发热、关节积液）、骨肿瘤（夜间痛、体重下降）等虽少见但凶险。糖尿病、免疫力低下者感染风险高，若疼痛持续超2周或伴发热、活动受限，需立即就医排查感染或肿瘤。

注：疼痛超1周未缓解、关节畸形或活动严重受限者，需尽早就诊风湿免疫科或骨科，明确病因后规范治疗。