脑动脉粥样硬化是什么意思

脑动脉粥样硬化是脑部动脉血管壁脂质沉积、斑块形成导致管腔狭窄或闭塞，引发脑供血不足的慢性血管病变，是脑卒中的主要病理基础。

其核心危险因素包括高血压（血压＞140/90mmHg）、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C升高）、糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L），以及吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动等不良生活方式；遗传因素（如家族性高胆固醇血症）也可能增加发病风险。

病理过程以脂质代谢紊乱为始动因素，LDL-C沉积于血管内膜触发炎症反应，形成脂质斑块。斑块分稳定型（纤维帽厚、破裂风险低）与不稳定型（易破裂致血栓），管腔狭窄＞50%时可引发脑缺血，严重时斑块脱落或血栓堵塞血管可致脑梗死。

早期多无症状，或表现为短暂性脑缺血发作（TIA），如突发肢体麻木、言语不清，持续数分钟至数小时；进展期可出现脑梗死，表现为偏瘫、吞咽困难；长期脑缺血可导致血管性痴呆、认知功能下降，急性大面积梗死可危及生命。

临床常用检测包括血脂分析（重点查LDL-C）、颈动脉超声（筛查斑块及狭窄）、头颅CT/MRI（评估脑实质病变）、数字减影血管造影（DSA，诊断金标准）；合并高血压、糖尿病者需定期监测相关指标。

治疗以控制危险因素为核心，他汀类药物（如阿托伐他汀）调脂稳定斑块，抗血小板药（如阿司匹林）预防血栓；必要时行颈动脉内膜剥脱术或支架植入。预防需坚持健康生活方式：低盐低脂饮食（每日盐＜5g）、规律运动（每周≥150分钟）、戒烟限酒、控制体重（BMI18.5-24）；高危人群（中老年、家族史者）应定期体检。