怎么查脑出血后遗症

脑出血后遗症需通过影像学检查、神经功能评估、实验室检测及综合随访等手段系统筛查，结合病史明确损伤部位与功能障碍类型。

影像学检查：定位损伤部位

头颅CT/MRI是诊断核心。CT可快速识别急性期出血残留、脑萎缩或软化灶；MRI对陈旧性病灶、微小出血灶及脑实质结构改变（如脑白质疏松、脑萎缩）更敏感，能清晰显示出血后脑组织损伤范围，为后遗症定位提供解剖学依据。

神经功能评估：量化功能障碍

采用标准化量表与体征检查。肌力分级（0-5级）评估肢体运动功能，吞咽功能（洼田饮水试验）筛查吞咽障碍，语言功能（如失语症检查）、认知状态（MMSE、MoCA量表）、平衡协调（Romberg征）等综合评估，明确后遗症导致的功能障碍类型与严重程度。

实验室检查：排查基础病因

血常规、凝血功能（如INR）评估出血风险；肝肾功能、电解质监测长期用药安全性（如他汀类、抗血小板药物）；血脂、血糖筛查血管病危险因素，为后续康复与预防复发提供数据支持。

特殊人群注意事项

肾功能不全者慎用含碘造影剂（如增强CT），可改用无造影剂MRI；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）后检查；孕妇/哺乳期女性优先选择无辐射的超声或低剂量MRI，避免电离辐射对胎儿/婴儿影响。

综合随访与多学科协作

结合病史动态分析：对比既往影像学与当前病灶变化（如软化灶扩大提示损伤进展），定期复查MRI（每3-6个月）监测病情演变。联合神经科、康复科、营养科等多学科协作，制定个性化康复方案，结合功能训练效果优化治疗策略。