生殖器疱疹的临床表现

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的性传播疾病，典型表现为生殖器部位反复发作的簇集性水疱、溃疡及疼痛，易复发且可能增加HIV易感性及生育风险。

初发感染特征

HSV-2为主要病原体，潜伏期2-14天，局部先出现灼热、瘙痒或刺痛感，随后迅速出现簇集性小水疱（3-10个），1-2天内破溃形成浅表溃疡，伴疼痛、红肿，病程1-2周。常伴腹股沟淋巴结肿大、压痛，部分患者有发热、头痛等全身症状。

复发感染特点

复发多在原发感染后3-6个月内，症状较初发轻，病程缩短至7-10天，无全身症状。发作前常有前驱症状（局部刺痛、烧灼感），水疱数量少、溃疡浅，1周内自愈。发作频率因人而异，多数每年复发3-5次，与免疫力波动（如劳累、月经）相关。

特殊人群风险

孕妇感染HSV-2可能增加早产、流产风险，孕期发作需及时抗病毒治疗（如阿昔洛韦）；新生儿经产道感染可致皮肤、眼、口腔疱疹，严重者出现脑炎、肺炎（死亡率10%-30%），需严格母婴阻断。免疫低下者（如HIV感染者）症状重、病程长，易播散至内脏。

亚临床感染与传播

约50%HSV感染者无明显症状（亚临床感染），但持续排毒，是重要传染源。通过性接触（包括安全套保护不完全时）均可传播，建议性伴侣同时筛查，全程防护。

并发症与长期影响

局部溃疡易继发细菌感染，播散性HSV感染罕见但可累及肺、肝等器官（免疫低下者风险高）。长期反复发作者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，且HSV-2感染可使HIV感染风险增加2-3倍，需定期监测病毒载量。