后脚跟外侧疼痛是什么原因

后脚跟外侧疼痛多与足底筋膜劳损、跟腱炎、跟骨病变或神经压迫等有关，常因长期站立、运动不当或鞋子不适诱发。

足底筋膜外侧分支劳损

足底筋膜外侧束起自跟骨外侧结节，负责维持足弓稳定。长期过度牵拉（如扁平足、高弓足）或运动损伤可引发无菌性炎症，表现为跟骨外侧刺痛，行走时加重，晨起或久坐后明显，按压跟骨外侧压痛显著。

跟腱止点炎（外侧型）

跟腱外侧止点反复牵拉（如跑步、跳跃）易致纤维微损伤，形成无菌性炎症。患者运动后疼痛加剧，局部肿胀僵硬，严重时无法踮脚，超声或MRI可显示跟腱水肿、纤维撕裂，常见于业余运动员或健身人群。

跟骨外侧滑囊炎

跟骨外侧脂肪垫或滑囊长期受压（如硬底鞋、高跟鞋）可引发滑囊炎。表现为局部压痛，久坐或行走后加重，休息后缓解，X线无异常但MRI可见滑囊积液，职业久站者或肥胖人群风险较高。

神经卡压（外侧分支型）

跗管内胫后神经外侧分支受压（如踝关节扭伤、骨折）可致疼痛伴麻木感，夜间或寒冷时加重。需肌电图鉴别是否合并神经损伤，糖尿病患者因神经病变更易诱发此类症状。

跟骨应力性损伤或骨刺

长期负重（如职业久站、频繁运动）可致跟骨外侧骨小梁微骨折，X线或CT显示骨密度增高；骨赘（骨刺）压迫周围组织也会引发疼痛，老年骨质疏松者风险更高，需排除病理性骨折。

特殊人群注意：糖尿病患者需警惕神经病变性疼痛，避免自行用药掩盖症状；运动员应规范训练，穿减震鞋；孕妇可垫足弓支撑垫，减少足弓负荷。若疼痛持续超过2周或伴红肿、活动受限，建议及时就医排查跟骨MRI或超声检查。