颅内感染死亡率

颅内感染死亡率受病原体类型、治疗时机、患者基础状况影响，总体细菌性、真菌性较高，及时规范治疗可显著降低风险，常见致病菌如肺炎链球菌、结核分枝杆菌等是关键影响因素。

死亡率的总体范围与核心影响因素

颅内感染死亡率差异显著，细菌性脑膜炎未及时治疗死亡率20%-40%，结核性脑膜炎约15%-30%，病毒性脑膜炎5%-10%，真菌性（如隐球菌）可达30%-50%；核心影响因素包括病原体毒力、诊断延迟（>48小时治疗风险增2-3倍）及免疫低下人群（老年、儿童、HIV患者）。

特殊人群的高风险特征

婴幼儿、老年患者因生理功能薄弱，死亡率是成人2-4倍；免疫低下者（肿瘤、长期激素使用者）感染后易并发脑脓肿、败血症，死亡率超50%；合并脑疝、多器官衰竭者病情恶化快，死亡率显著上升。

早期干预降低死亡率关键

通过脑脊液检查（病原学+生化）、头颅MRI早期诊断；规范治疗以针对性抗生素（头孢曲松）、抗真菌药（两性霉素B）等为主，配合甘露醇降颅压、丙戊酸钠控制癫痫，可使死亡率降至10%以内。

不同病原体治疗特点

细菌性感染需覆盖肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌，结核性需异烟肼、利福平联合；病毒性以阿昔洛韦（疱疹病毒）等为主，真菌性（隐球菌）需氟康唑、伊曲康唑长期治疗，疗程规范可降低复发与死亡率。

预防颅内感染的实用措施

避免头部开放性损伤，及时处理中耳炎、鼻窦炎等感染；结核高发区人群建议结核筛查，免疫缺陷者接种流感、肺炎疫苗；高危人群（如糖尿病、HIV）定期监测脑脊液指标，降低感染风险。