脑梗塞和脑出血有什么区别

脑梗塞（缺血性脑卒中）与脑出血（出血性脑卒中）是两种不同的急性脑血管疾病，核心区别在于脑血管堵塞（缺血）与破裂出血，两者发病机制、临床表现及治疗策略差异显著。

病因与发病机制

脑梗塞由脑血管被血栓（如动脉粥样硬化斑块脱落）或栓塞（如房颤患者心房血栓）堵塞，致血流中断、脑组织缺血坏死；脑出血因脑血管破裂（常见高血压、动脉瘤或血管畸形），血液压迫周围脑组织。

典型临床表现

脑梗塞多在安静状态下起病，进展较缓，表现为肢体无力、言语不清、口角歪斜，少数伴短暂意识模糊；脑出血起病急骤，突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，常伴肢体瘫痪或抽搐。特殊人群：老年高血压患者易因血压骤升诱发脑出血，房颤患者脑梗塞风险显著升高。

影像学特征

脑梗塞CT检查显示病灶区为低密度影（无出血信号）；脑出血CT可见高密度出血灶，伴脑室受压或中线移位，两者影像表现截然不同。

治疗原则

脑梗塞以恢复血流为核心：急性期可溶栓（rt-PA）、抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷），或改善循环药物；脑出血需控制血压（如钙通道阻滞剂）、降颅压（甘露醇），必要时手术清除血肿，止血药物（氨甲环酸）适用于凝血功能异常者。特殊人群：脑出血合并凝血障碍者需避免抗栓治疗，用药需严格评估。

预防重点

脑梗塞需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，房颤患者长期抗凝（华法林等）；脑出血强调严格控压，避免情绪激动和剧烈运动，定期筛查脑血管（如CTA/MRA），老年高血压者需定期监测血压。

提示：两者均属急症，发病后需立即就医，切勿自行用药。