站立一会后脚跟痛怎么回事

站立一会后脚跟痛多由以下病理因素引起：

一、足底筋膜炎：足底筋膜连接跟骨与跖骨头，长期站立使筋膜反复牵拉，引发无菌性炎症。临床研究显示，约60%的慢性脚跟痛病例与足底筋膜无菌性炎症相关，疼痛特点为站立后加重，早晨起床第一步痛明显，行走数分钟后可短暂缓解，休息后再次站立时疼痛复现。

二、跟骨骨刺：跟骨结节处骨质增生形成骨刺，站立时压迫周围软组织。影像学检查（X线、超声）可见骨刺，但部分患者骨刺与疼痛无直接关联，需结合疼痛部位（跟骨下方偏前）和站立后加重的特征判断。

三、跟腱炎：跟腱附着点反复牵拉导致炎症，常见于突然增加站立时间或过度使用的人群。疼痛部位多在跟骨后方偏上，可伴局部肿胀，血清学检查显示CRP、血沉等炎症指标可能轻度升高，超声检查可见跟腱局部增厚或回声不均。

四、跟垫炎：跟骨下方脂肪垫长期受压后变性、纤维化，弹性下降。多见于体重较大、长期站立者，疼痛集中在跟骨中央区域，按压时有弹性下降感，X线检查无骨质异常，超声可见跟垫回声增强。

五、特殊人群风险：中老年人因足底筋膜弹性下降、跟垫退化更易发病；女性长期穿高跟鞋（鞋跟高度＞5cm）使跟腱张力增加，风险升高2-3倍；肥胖者（BMI＞28）跟骨压力增加30%以上；扁平足患者足弓塌陷致跟骨受力不均，既往踝关节损伤者需警惕韧带松弛继发跟部代偿性疼痛。应对措施包括：减少连续站立时间（每30分钟休息5分钟）、选择足弓支撑鞋垫、避免高跟鞋（鞋跟＜3cm为宜）、中老年人可通过温水泡脚（水温40-42℃，每次15分钟）促进局部血液循环。