梅毒螺旋体抗体呈阳性怎么办

梅毒螺旋体抗体阳性需结合非特异性抗体（如RPR）及临床症状，通过TPPA等确诊试验明确诊断，排除假阳性后尽早规范治疗。

明确诊断：区分现症感染与既往感染

梅毒螺旋体抗体（如TPPA）阳性仅提示感染过梅毒螺旋体，需结合RPR滴度及临床症状判断：若RPR滴度阳性且有皮肤黏膜损害、淋巴结肿大等症状，为现症感染；RPR阴性或低滴度（＜1：8）可能为既往治愈或假阳性（如妊娠、自身免疫病、老年人易出现假阳性），需通过复查排除。

规范治疗：首选青霉素类药物

确诊现症梅毒后，首选苄星青霉素G（240万U/次，分两侧臀部肌肉注射，每周1次）。早期梅毒（一期、二期、早期潜伏梅毒）疗程2-3周，晚期梅毒（三期、晚期潜伏、胎传梅毒）疗程需延长至3-4周。治疗后需定期复查RPR滴度，若滴度下降≥4倍提示有效，持续阴性2年以上为临床治愈。

性伴侣及密切接触者筛查

梅毒主要通过性接触传播，性伴侣及近3个月密切接触者必须同步检查，确诊前避免无保护性行为，治疗期间需全程使用安全套。若伴侣感染需共同治疗，防止交叉感染。

特殊人群管理

孕妇：需尽早规范治疗（首选青霉素），避免胎儿先天梅毒；

HIV感染者：梅毒可加速HIV复制，需增加青霉素剂量并缩短随访间隔；

肾功能不全者：老年患者需调整苄星青霉素用量，避免药物蓄积。

心理调节与长期随访

梅毒可治愈，需缓解焦虑情绪。治疗后第1年每3个月复查RPR，第2年每6个月，2年后每年1次；滴度持续阴性2年以上提示治愈，期间若滴度升高需及时复诊。