肠易激综合征是什么疾病

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠病，以反复发作的腹痛、排便习惯改变为特征，无器质性病变基础，症状与肠道动力、内脏感觉及心理因素密切相关。

定义与分型

IBS是肠道功能紊乱导致的慢性疾病，无肠道结构或生化异常。根据排便习惯和性状分为四型：腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）及未定型（IBS-U），诊断需排除炎症性肠病、肠道肿瘤等器质性疾病。

病因与发病机制

核心机制包括肠道动力紊乱（如肠推进性蠕动异常）、内脏高敏感性（对扩张刺激感知增强）、肠道菌群失调及中枢-肠轴调控异常；心理因素（焦虑、抑郁）和生活压力可加重症状，诱发肠脑互动异常。

典型症状表现

主要症状为反复发作的腹痛（排便后缓解，部位不定），伴排便习惯改变（腹泻或便秘，或两者交替），常伴腹胀、排便不尽感、黏液便，症状与情绪波动、饮食及压力相关。

诊断与鉴别诊断

诊断需符合罗马IV标准：症状出现至少6个月，近3个月每月至少1天有症状，伴排便频率或性状改变、腹痛等。需排除器质性疾病（如炎症性肠病、结直肠癌、乳糖不耐受），可通过肠镜、粪便常规等检查鉴别。

治疗与管理

以综合干预为主：药物包括解痉药（匹维溴铵）、止泻药（洛哌丁胺）、导泻药（乳果糖）、益生菌及抗抑郁药（阿米替林）；饮食推荐低FODMAP饮食，规律作息，记录食物日记识别诱发因素；心理干预（认知行为疗法）可改善症状。特殊人群：孕妇避免刺激性泻药，老年人慎用渗透性泻药，儿童优先非药物干预（饮食+行为调整）。