病情描述:血管性痴呆晚期症状
主任医师 北京医院
血管性痴呆晚期症状核心特征:以认知全面衰退、肢体与生活能力丧失、精神行为紊乱及高并发症风险为主要表现,需强化综合照护以提升生存质量。
认知功能严重衰退
患者记忆完全丧失,无法识别亲友、回忆近期事件;时间/地点定向力消失,常混淆昼夜或迷路;语言能力丧失,无法理解指令或表达需求,仅存碎片化发音;逻辑计算(如100-7连续减算)、抽象思维能力完全消失,日常生活认知任务无法完成。
肢体运动功能丧失
多呈现偏瘫或四肢瘫,自主活动能力完全丧失;吞咽功能障碍,咀嚼/吞咽反射减弱,易呛咳、误吸,需鼻饲或辅助进食;大小便控制功能丧失,出现失禁,老年患者需定期清洁导尿以预防尿路感染。
精神行为显著紊乱
幻觉(幻视、幻听)、被害妄想(怀疑他人加害)等症状突出;情绪极不稳定,可突发攻击行为或持续淡漠少言;睡眠-觉醒周期倒置,昼夜不分,部分患者出现无目的游走,需专人监护防意外。
生活能力完全依赖他人
无法独立完成穿衣、洗漱、进食等基础活动,需全程照护;长期卧床致关节挛缩、肌肉萎缩,需每日被动活动防深静脉血栓;部分患者意识模糊,对外界刺激无反应,完全依赖护理操作维持生命体征。
并发症风险显著升高
长期卧床易发生肺部感染(肺炎)、压疮(褥疮)、深静脉血栓;老年或合并糖尿病、高血压者更易出现营养不良、电解质紊乱(低钾/低钠),加剧多器官功能衰竭风险,需重点监测感染指标与营养状态。
药物参考:临床以多奈哌齐、美金刚等延缓进展,终末期以营养支持、抗感染等对症治疗为主,具体方案需遵医嘱。