晚上胃疼是怎么回事啊

晚上胃疼多与胃食管反流、消化性溃疡、饮食不当或功能性因素相关，夜间胃酸分泌、体位变化及胃肠动力改变是重要诱因。

胃食管反流病

夜间平躺时食管下括约肌松弛，胃酸易反流刺激食管和胃黏膜，引发胸骨后或上腹部烧灼感、疼痛，常伴反酸、嗳气。机制：迷走神经兴奋性降低，食管下括约肌压力下降。建议：睡前2-3小时禁食，抬高床头15-20cm可减少反流。

消化性溃疡

十二指肠溃疡典型表现为夜间空腹疼痛（进食后缓解），与夜间迷走神经兴奋致胃酸分泌增加相关；胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现。特点：疼痛有节律性，胃镜可见黏膜溃疡面。提示：幽门螺杆菌感染是重要病因，需结合呼气试验或胃镜确诊。

饮食因素

晚餐过量、辛辣/酒精刺激或高油高脂食物会刺激胃黏膜，且夜间胃肠蠕动减慢，易引发痉挛性疼痛。机制：食物滞留延长胃排空，交感神经兴奋性降低，胃肠动力不足。建议：晚餐以清淡、七分饱为宜，避免咖啡、辣椒等刺激性食物。

功能性消化不良

无器质性病变，与精神压力、自主神经紊乱相关。夜间迷走神经紧张加重胃部不适，表现为餐后饱胀、隐痛或烧灼感。处理：通过规律作息、减压训练改善，必要时就医排除器质性疾病。

特殊人群注意

孕妇因子宫压迫和激素变化致食管反流风险高；老年人胃动力减弱、黏膜萎缩易出现隐痛；糖尿病患者可能并发胃轻瘫（胃排空延迟）。建议：特殊人群需及时排查妊娠并发症、幽门螺杆菌感染或糖尿病胃轻瘫，避免延误治疗。

（注：药物仅提及名称，如奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，具体用药需遵医嘱。）