大脑供血不足前庭功能

大脑供血不足与前庭功能异常常相互影响，可表现为头晕、眩晕、平衡障碍等症状，需结合病因综合干预。

大脑供血不足多因椎基底动脉系统血流减少，致前庭神经核、内耳血供不足，影响前庭信号传导与平衡调节，引发眩晕、平衡失调。常见病因包括动脉粥样硬化、颈椎病（压迫血管）、低血压、心功能不全等，长期缺血可致前庭功能退化。

典型症状为发作性眩晕（多与体位相关，如起身时加重，持续数秒至数小时）、视物旋转或漂浮感，伴耳鸣、听力下降、行走不稳；部分患者出现复视、恶心呕吐。长期供血不足可致前庭功能代偿不全，症状反复或进展为慢性平衡障碍。

诊断需结合病史（明确头晕诱因、发作频率）、体格检查（Romberg征、眼震观察、听力测试）、影像学检查（头颅CT/MRI排除脑梗死或出血）、前庭功能检测（眼震电图评估眼动参数，冷热试验判断半规管功能）及血管超声（颈动脉/椎动脉血流速度、斑块情况）。

治疗以改善脑供血为核心：①病因治疗：控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），抗血小板（阿司匹林）、调脂（他汀类）稳定斑块；②对症治疗：短期用前庭抑制剂（地芬尼多）缓解眩晕，血管扩张剂（倍他司汀）改善内耳循环；③生活方式：低盐低脂饮食，规律运动（如快走、太极拳），避免长时间低头或突然起身。

老年人需加强跌倒预防（使用助行器），定期监测颈动脉斑块及血压波动；孕妇禁用地芬尼多等药物，优先物理治疗（如缓慢转头训练）；糖尿病患者需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），避免血管并发症加重脑缺血风险。