药流后不清宫会怎么样

药流后不清宫可能导致妊娠组织残留，引发持续出血、感染、宫腔粘连甚至继发不孕等风险。

妊娠组织残留及出血风险

药物流产成功率约85%-90%，但5%-10%患者因蜕膜残留导致不全流产（不清宫）。残留组织干扰子宫复旧，表现为出血时间延长（超14天）、出血量增多，严重时引发大出血或失血性休克。临床建议：残留组织＞1cm或伴血流信号者，无论症状轻重均需清宫干预，延误可能增加感染及粘连风险。

感染风险显著增加

残留组织作为异物易滋生细菌，引发子宫内膜炎、盆腔炎等。典型症状包括发热、下腹疼痛、脓性分泌物或异味。研究显示，不清宫者感染发生率较清宫者高3-5倍，炎症上行可致输卵管粘连，增加慢性盆腔痛及继发不孕风险。

宫腔粘连与继发不孕

残留组织机化后与子宫壁粘连，或引发纤维组织增生，导致宫腔形态改变及子宫内膜容受性下降，可能造成继发性不孕或反复流产。残留时间＞3周者，宫腔粘连发生率显著升至5%-8%，尤其合并感染时风险更高。

凝血功能障碍（罕见但致命）

大量残留组织出血可引发失血性休克，或因残留组织释放促凝物质诱发弥散性血管内凝血（DIC）。此类并发症需紧急清宫及输血治疗，延误干预可导致多器官功能衰竭，临床需高度警惕。

特殊人群需强化监测

贫血、肝病患者出血风险更高；哺乳期女性因子宫收缩力弱，残留风险增加，建议B超随访；高龄、多次流产史者应缩短随访周期，发现残留（尤其＞1cm）需尽早干预。对高危人群，建议延长观察至21天，必要时提前影像学评估。