孕晚期为什么会脚肿

孕晚期脚肿多为生理性，因激素变化、子宫压迫、血容量增加等致水钠潴留及静脉回流受阻，少数为妊娠期高血压等病理因素引发。

激素变化与水钠潴留

雌激素、孕激素水平升高，使肾小管对钠的重吸收增加，肾脏排钠能力下降，导致水钠在组织间隙积聚。孕晚期血容量增加40%-50%，水钠潴留更易表现为下肢水肿，尤其脚踝、足部因位置低垂更明显。

子宫压迫静脉回流

孕晚期子宫增大（如孕32周后），压迫下腔静脉及髂静脉，下肢静脉血液回流阻力增加，静脉压升高，液体从血管内渗出至组织间隙，引发脚部、小腿对称性肿胀，傍晚或长时间站立后加重。

血容量扩张与血流负担

孕期血容量较孕前增加30%-50%，心脏输出量提升以满足母婴需求，但下肢静脉血流负荷随之加重。若静脉瓣膜功能未完全适应，易导致液体淤积，表现为脚踝按压后凹陷、恢复缓慢。

生理性水肿的适应性

孕晚期体重增长（通常10-15kg），身体通过轻度水肿适应体重增加，同时为分娩储备水分，此类水肿多为对称性、无疼痛，休息后抬高下肢可缓解。需与病理性水肿区分（如单侧、伴疼痛）。

病理因素需警惕

若脚肿突然加重（单日增重＞0.5kg）、单侧明显、伴皮肤发红/温度升高，或合并头痛、视物模糊（子痫前期）、尿量减少（肾功能异常），需排查妊娠期高血压、静脉血栓等，应立即就医。

特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）、双胎/多胎妊娠、合并高血压/糖尿病者，水肿可能更显著或合并并发症，建议每日监测体重，避免久坐久站，休息时抬高下肢，出现异常及时就诊。